알레르기 검사 비용에도 건강보험이 적용되는지…
최근 도시마다 꽃축제를 하고 나들이 행사도 많다. 이와 관련, 알레르기에 주의하려 하는데 알레르기 검사 비용에도 건강보험이 적용되는지 궁금하다.알레르기 검사 중 건강보험이 적용되는 부분은 다음과 같다. 객담유도 채취, 피부반응검사,…
200706052007년 05월 29일MRI는 모든 질환에서 건강보험의 적용을 받나?
자기공명영상촬영(MRI)은 모든 질환에서 건강보험의 적용을 받나?그렇지 않다. 2005년 1월부터 암, 뇌중풍(뇌졸중) 등과 같이 치명적이면서도 환자의 경제 부담이 큰 질환에 우선 적용되고 있다.암의 경우 모든 부위의 암 진단 시 …
200705292007년 05월 23일건강보험료 체납으로 보험 혜택이 제한되는 시기는?
건강보험료 체납으로 보험 혜택이 제한되는 시기는?국민건강보험공단에서는 건강보험료를 3회 이상 체납한 가입자와 피부양자에게 수령인이 확인되는 등기우편으로 ‘보험료 체납으로 인한 보험적용 제한 대상’임을 통지하며, 급여(보험 혜택) 제…
200705222007년 05월 16일보험회사에서 부모의 건강검진 결과 명세를 요구하려면…
보험회사에서 부모의 건강검진 결과 명세를 요구하는데, 어떻게 발급받을 수 있는가.건강검진 결과 명세는 ‘공공기관의 개인정보 보호에 관한 법률’ 제10조의 규정에 따라 그 자료의 이용, 제공 및 열람 목적이 영리추구를 위해 운영되는 …
200705152007년 05월 09일우리나라의 건강보험료는 외국과 비교해 어느 정도 수준인가?
직장가입자의 경우 표준보수 월액의 4.48%였던 보험료가 인상되어 올해부터 4.77%가 됐다. 월평균 100만원의 임금을 받는다면 보험료는 4만7700원이 된다. 하지만 가입자 본인과 사업주가 각각 반씩 부담하므로 본인 임금에서는 …
200705082007년 05월 02일4월 건강보험료에 전년도 정산분이 반영된다던데… 外
직장가입자의 건강보험료는 그해 소득을 기준으로 부과하는 게 원칙이다. 그러나 연도 중에 임금 변동, 호봉 승급 등으로 소득이 달라질 수 있으므로 그해 소득이 연중에 확정되기 어렵다. 따라서 전년도 소득으로 건강보험료를 부과한 뒤 다…
200705012007년 04월 25일국민건강보험공단의 검사엔 어떤 것이 있는가. 外
위암 유방암 대장암 간암 자궁경부암 등 5대 암 검사가 있다. 자궁경부암의 경우 본인부담금이 없으며, 나머지 4대 암은 검사비의 20%만 본인이 부담하면 된다. 건강검진 대상자 중 2006년 11월 부과된 월 보험료 기준으로 지역가…
200704242007년 04월 18일입원환자 식비는 어떤 방식으로 계산되는가? 外
입원환자 식비는 어떤 방식으로 계산되는가?식사의 종류에 따른 기본가격에다 식사 서비스의 질에 영향을 미치는 요소를 고려한 금액을 부가하는 방식이다. 식사는 일반식, 치료식, 멸균식, 분유 등 네 종류로 나뉘고 이중 일반식과 치료식에…
200704172007년 04월 11일국민건강보험과 민영의료보험의 규모는 어느 정도인가?外
국민건강보험과 민영의료보험의 규모는 어느 정도인가? 2005년 국민건강보험 재정은 가입자인 국민이 낸 보험료 17조원과 정부지원금 3조5000억원을 합해 20조5000억원이었고, 암 등 질병에 걸렸을 때 일정 금액을 보장하는 보험사…
200704102007년 04월 04일의약품 선별등재제도가 시행된다고 하던데….
건강보험 약제비 적정화 방안으로 의약품 선별등재제도(포지티브 리스트 시스템)가 시행된다고 하던데….우리나라의 약제비 지출은 외국에 비해 현저히 높다. 참고로 경제협력개발기구(OECD) 국가와 약제비 수준을 비교해보면, 2005년 우…
200704032007년 03월 30일취약계층의 건강보험료 부담이 크게 완화됐다던데…
올해부터 저소득 노인이나 장애인 등 취약계층의 건강보험료 부담이 크게 완화됐다던데…. 2007년 1월1일 국민건강보험법 시행령 개정으로 65세 이상 노인이 있는 가구, 등록 장애인, 모·부자 가구, 조손가정, 소년소녀가장, 만성질환…
200703272007년 03월 21일대표이사만 있는 법인사업장의 건강보험 적용은?
Q- 시장에서 종업원 2명을 두고 음식점을 경영하는 사업주다. 종업원의 이직률도 높고 직원관리에 어려움이 있는데도 공단으로부터 종업원을 직장 건강보험에 가입시키라는 안내문을 받았다.A- 국민건강보험법상 상시 1인 이상 근로자(종업원…
200703202007년 03월 14일종합병원에서는 선택진료비가 청구되던데…. 外
A- 선택진료비는 환자가 특정 의사를 선택해 진료를 받았을 때 추가되는 비용으로 전액 환자가 부담해야 한다. 만일 환자가 신청하지 않은 경우라면 선택진료비를 청구할 수 없다. 진료비에 이상이 있을 때는 영수증을 첨부해 공단에 우편이…
200703062007년 03월 05일상급 병실료라고 하여 상당한 금액이 청구됐는데…. 外
의료기관에 입원하려고 하는데 입원보증금을 요구하거나 아무 이유 없이 진료를 거부한다. 이 경우 어떻게 해야 하는가.의료기관은 국민건강보험 가입자의 입원 시 입원보증금을 요구할 수 없다. 국민건강보험법 시행령에 의하면 법령이 정하는 …
200702272007년 02월 16일출산급여비 청구는 어떻게 하면 되는가. 外
Q- 국민건강보험에서 지급하는 출산급여비가 크게 늘어났다는데 언제부터인지, 또 이전에 출산한 경우에도 소급 적용이 되는지 알고 싶다.A- 병·의원, 조산원, 보건기관이 아닌 곳에서 출산한 경우 국민건강보험에서 현금으로 지급하는 것이…
200702132007년 02월 12일서울대병원과 같은 종합전문요양기관은 바로 이용할 수 없다던데…. 外
종합전문요양기관은 가까운 병·의원에서 1단계 진료를 받은 뒤 2단계로 이용할 수 있다. 1단계 진료 시 2단계 요양급여가 필요하다는 의사의 소견이 적힌 건강진단·건강검진 결과서 또는 요양급여의뢰서를 발급받아 종합전문요양기관을 방문하…
200702062007년 01월 31일일반 민원 말고 정식으로 이의신청을 하는 방법도 있나? 外
1차로 일반 민원을 제기하는 방법이 있다. 공단의 처분에 대한 시정 요구 또는 진정을 하거나 법령·제도·절차 등 업무에 대한 질의나 해석이 필요한 경우, 제도 운영의 개선에 관한 의견을 제시하려는 경우 등 얼마든지 가능하다. 방식은…
200701302007년 01월 24일장제비 지급 사실을 알지 못해서 받지 못했는데, 이미 지난 것도 받을 수 있는지….
가입자가 사망하면 장제비를 받을 수 있다. 실제 장제를 행한 사람(가족, 친지 등)이 가까운 공단 지사에 구비 서류를 제출하면 접수일로부터 7일 이내에 받을 수 있다. 지급액은 25만원이고 구비 서류는 장제비지급청구서, 사망진단서,…
200701232007년 01월 17일국가유공자의 경우 건강보험료 경감 혜택이 있는가? 外
‘국가유공자 등 예우 및 지원에 관한 법률’에 의한 ‘국가유공자 중 상이자’가 있는 세대는 사유가 발생한 날이 속한 다음 달부터 보험료 경감 혜택을 받을 수 있다. 여기서 ‘국가유공자 중 상이자’란 상이자 수첩을 발급받은 경우를 의…
200701162007년 01월 10일건강보험 가입자 현황 등 건강보험에 관한 통계자료를 얻고 싶은데…. 外
중증환자 등록신청서를 보고 싶은데 국민건강보험공단 홈페이지 어디에서 다운로드할 수 있나?홈페이지(www.nhic.or.kr)에 접속한 뒤 ‘자료실→서식자료실→요양급여’에서 찾을 수 있다. 이 밖에도 홈페이지 자료실에는 건강보험 관련…
200701092007년 01월 03일
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알기 쉬운 건강보험제도 Q＆A
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