잘못된 진료 내역 여부는 어떻게 확인하고, 어디에 신고하면 되는지? 外
Q 국민건강보험에서는 진료비 영수증을 꼭 챙겨야 한다고 강조하는데, 왜 그런가?A 진료비 영수증을 통해 전체 진료비와 환자 부담 비용, 공단 부담 비용을 확인할 수 있다. 만일 환자에게 피해가 생길 경우 입증할 수 있는 유일한 자…
200608082006년 08월 02일국민건강보험에서 잘못된 진료 내역을 신고한 사람에게 보상금을 준다던데…. 外
Q 국민건강보험에서 잘못된 진료 내역을 신고한 사람에게 보상금을 준다던데….A 병·의원 및 약국에서 진료(조제)받은 내역이 공단에서 통보한 진료 내역과 다른 경우(진료를 받지 않은 경우도 포함) 공단에 이를 신고하여 착오·허위·…
200608012006년 07월 26일소아정신행동장애검사도 건강보험 적용이 된다던데…. 外
-Q 국민건강보험공단에서 올해부터 6세 미만 어린이의 입원비를 면제해준다고 들었는데, 얼마 전 아이의 입원 진료 후 진료비를 내라는 청구서를 받았다. 어떻게 된 것인가?-A 면제 대상이 되는 본인부담금에는 건강보험이 적용된다. 그러…
200607252006년 07월 19일
아이가 산모와 함께 병원에 머무를 경우 아이의 진료비는 어떻게 되는지? 外
Q 국민건강보험공단에서 올해부터 6세 미만 아동의 입원비를 면제해준다던데, 지난해부터 계속 입원 중인 아이는 어떻게 혜택을 받을 수 있는가?A 올해 1월1일부터 6세 미만의 아이가 입원 진료 시 입원비 본인부담금을 면제받을 수 …
200607182006년 07월 14일국민건강보험에서 실시하는 건강검진에서 암 검사를 받을 수 있는 연령 기준은? 外
Q 국민건강보험에서 실시하는 건강검진을 받았는데, 2차 검진까지 한 결과 간장질환 유질환자 판정을 받았다. 어떻게 해야 하는지?A 국민건강보험에서는 건강검진에서 간장질환 유질환 판정을 받을 경우 간암 검사를 받을 수 있게 하고 …
200607112006년 07월 06일건강검진은 보험 가입자가 살고 있는 지역의 검진기관에서만 받을 수 있나? 外
A 건강검진은 공단이 검진기관으로 인정한 요양기관에서 거주지역과 상관없이 받을 수 있다. 따라서 서울에 사는 사람이 제주도에서 받을 수도 있다. 검진기관 현황은 이미 발송된 검진안내문 뒷면과 공단 홈페이지(www.nhic.or.k…
200607042006년 06월 28일
국민건강보험에서 실시하는 암 검사에는 어떤 것이 있는가 外
A 위암, 유방암, 대장암, 간암, 자궁경부암 등 5대 암 검사가 있다. 자궁경부암의 경우 본인 부담금이 없으며, 나머지 4대 암은 지난해까지는 검사 비용의 50%를 본인이 부담했으나 올해부터는 20%만 부담한다. 또한 건강보험 …
200606272006년 06월 21일환자부담 경감 혜택을 받을 수 있는 ‘희귀난치성 질환’의 대상은? 外
A 보통 외래진료 시에는 병·의원과 약국의 종류에 따라 건강보험이 적용되는 진료비 중 30~50%를, 입원진료의 경우엔 20%를 환자 본인이 부담해야 한다. 그런데 그중 고액의 진료비가 소요되고 장기 진료가 필요해 환자의 진료비 …
200606202006년 06월 14일건강검진은 언제 어떻게 받아야 하나? 外
A 매년 3~4월부터 시행하던 건강검진을 올해는 3개월 정도 앞당겨 1월부터 시작했다. 건강검진표와 신분증을 지참하고 거주지와 관계없이 아무 검진기관이든 방문해 검진을 받으면 된다. 검진기관은 공단 홈페이지(www.nhi…
200606132006년 06월 07일보험료 책정 시 부과기준이 되는 자료의 유형과 적용 시기는? 外
A 지역가입자의 보험료 부과자료는 연 1회 관계기관으로부터 제공받는다. 각 자료별로 적용 금액과 시기가 다른데, 종합소득은 전년도 귀속분으로 당해 연도에 확정된 금액을 11월부터 적용하고, 농업소득은 전년도 귀속분으로 당해 연도에 …
200606062006년 06월 01일모자세대의 건강보험료 경감이 가능한가? 外
A 우선 배우자와 사별 또는 이혼하거나 배우자로부터 유기된 여성, 정신·신체 장애로 인해 장기간 노동 능력을 상실한 배우자를 가졌거나 미혼이면서(사실혼은 제외) 자녀를 양육하고 있는 여성이라야 한다. 이러한 조건에 해당하는 여성의 …
200605302006년 05월 24일국가유공자의 경우 보험료 경감 혜택이 있는지? 外
A 국가유공자 등 예우 및 지원에 관한 법률에 의한 ‘국가유공자 중 상이자’가 있는 세대는 상이 등급에 따라 10~30%까지 상이자로 등록된 다음 달부터 경감받을 수 있다. 여기서 ‘국가유공자 중 상이자’란 상이자 수첩을 발급받은 …
200605232006년 05월 22일소득이 줄었는데 보험료 조정이 가능한가 外
Q 집 근처 의원에서 진료를 받았는데 진료비가 그때그때 다르다. 어떻게 산출되는 것인지 궁금하다. 또한 약품 처방료도 환자 본인이 별도로 부담하는 것인가.A 의원 진료 시 본인부담금 결정의 기준은 총액이 1만5000원을 초과…
200605162006년 05월 10일
약국 처방전을 발급받은 뒤 조제를 받는 경우 약 비용은?
Q 병원을 방문해 약국 처방전을 발급받은 뒤 조제를 받는 경우 약 비용이 어떻게 계산되며, 그중 본인이 부담하는 비용은 어떻게 산출되는지 궁금하다.A 처방전에 의해 약을 조제받을 경우, 약 비용은 조제료와 약품비로 나뉜다. 조제료는…
200605092006년 05월 04일
여드름 치료도 보험 적용이 되는지 궁금하다 外
Q 치석 제거(스케일링)는 보험 적용이 되기도 하고 안 되기도 하는 것으로 알고 있다. 어떤 경우에 적용되는가. A 부분 또는 전체의 구분 없이 치주질환 치료를 위한 경우에만 보험 적용이 된다. 반면 구취 제거, 치아 착색물질 제거…
200605022006년 04월 26일
외국인도 건강보험 적용이 된다던데… 外
A 2006년부터 건강보험 적용 사업장에서 근무하거나 공무원, 교직원으로 일하는 외국인은 건강보험을 적용받게 된다. 또한 외국 영주권이나 시민권을 취득하고 현재 우리나라 국적을 갖고 있지 않은 사람이 사업 또는 다른 이유로 국내에 …
200604252006년 04월 19일어머니를 본인의 직장 피부양자로 올릴 수 있는가 外
Q 부모님이 현재 지역가입자로 보험료를 따로 내고 계셔서 이번에 본인의 직장 피부양자로 올리려고 한다. 아버지가 사업소득이 있으나 어머니는 장애인이고 소득이 없다. 이 경우 두 분 모두 또는 어머니만이라도 피부양자로 올릴 수 있는가…
200604182006년 04월 12일
만성 B형 간염 치료제인 제픽스정과 헵세라정의 가격이 내려간다고 하던데…外
A 2006년부터 상한금액을 10% 인하했다. 약제비의 경우 상한금액을 보건복지부 고시로 정해놓고 실제 거래되는 가격을 인정하여 건강보험 적용을 하게 된다. 따라서 상한금액이 낮아질수록 환자 본인이 부담해야 하는 약값이 줄어들게 된…
200604112006년 04월 05일
입원 아동의 진료비가 면제된다고 하던데… 外
A 만 6세 미만의 아동이 입원진료를 받는 경우에 건강보험 본인부담금을 면제해준다. 단, 건강보험 적용이 되는 부분에 한해 혜택을 받을 수 있다. 시행일 이전부터 입원해 있었을 경우, 시행일인 2006년 1월1일분부터 적용이 된다…
200604042006년 04월 03일
건강보험 재정이 적자가 아닌데 왜 보험료를 올리는가? 外
A) 가입자 대표, 의약계 대표, 공익 대표자 각 8명의 위원들로 구성된 ‘건강보험정책심의위원회’에서 2006년 1월부터 건강보험료율을 2005년 대비 3.9% 인상하기로 결정했다. 그 결과, 직장가입자의 경우 건강보험료 부담이 월…
200603282006년 03월 27일
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