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잘못된 진료 내역 여부는 어떻게 확인하고, 어디에 신고하면 되는지? 外
Q 국민건강보험에서는 진료비 영수증을 꼭 챙겨야 한다고 강조하는데, 왜 그런가?A 진료비 영수증을 통해 전체 진료비와 환자 부담 비용, 공단 부담 비용을 확인할 수 있다. 만일 환자에게 피해가 생길 경우 입증할 수 있는 유일한 자…
20060808 2006년 08월 02일 -
국민건강보험에서 잘못된 진료 내역을 신고한 사람에게 보상금을 준다던데…. 外
Q 국민건강보험에서 잘못된 진료 내역을 신고한 사람에게 보상금을 준다던데….A 병·의원 및 약국에서 진료(조제)받은 내역이 공단에서 통보한 진료 내역과 다른 경우(진료를 받지 않은 경우도 포함) 공단에 이를 신고하여 착오·허위·…
20060801 2006년 07월 26일 -
소아정신행동장애검사도 건강보험 적용이 된다던데…. 外
-Q 국민건강보험공단에서 올해부터 6세 미만 어린이의 입원비를 면제해준다고 들었는데, 얼마 전 아이의 입원 진료 후 진료비를 내라는 청구서를 받았다. 어떻게 된 것인가?-A 면제 대상이 되는 본인부담금에는 건강보험이 적용된다. 그러…
20060725 2006년 07월 19일 -
아이가 산모와 함께 병원에 머무를 경우 아이의 진료비는 어떻게 되는지? 外
Q 국민건강보험공단에서 올해부터 6세 미만 아동의 입원비를 면제해준다던데, 지난해부터 계속 입원 중인 아이는 어떻게 혜택을 받을 수 있는가?A 올해 1월1일부터 6세 미만의 아이가 입원 진료 시 입원비 본인부담금을 면제받을 수 …
20060718 2006년 07월 14일 -
국민건강보험에서 실시하는 건강검진에서 암 검사를 받을 수 있는 연령 기준은? 外
Q 국민건강보험에서 실시하는 건강검진을 받았는데, 2차 검진까지 한 결과 간장질환 유질환자 판정을 받았다. 어떻게 해야 하는지?A 국민건강보험에서는 건강검진에서 간장질환 유질환 판정을 받을 경우 간암 검사를 받을 수 있게 하고 …
20060711 2006년 07월 06일 -
건강검진은 보험 가입자가 살고 있는 지역의 검진기관에서만 받을 수 있나? 外
A 건강검진은 공단이 검진기관으로 인정한 요양기관에서 거주지역과 상관없이 받을 수 있다. 따라서 서울에 사는 사람이 제주도에서 받을 수도 있다. 검진기관 현황은 이미 발송된 검진안내문 뒷면과 공단 홈페이지(www.nhic.or.k…
20060704 2006년 06월 28일 -
국민건강보험에서 실시하는 암 검사에는 어떤 것이 있는가 外
A 위암, 유방암, 대장암, 간암, 자궁경부암 등 5대 암 검사가 있다. 자궁경부암의 경우 본인 부담금이 없으며, 나머지 4대 암은 지난해까지는 검사 비용의 50%를 본인이 부담했으나 올해부터는 20%만 부담한다. 또한 건강보험 …
20060627 2006년 06월 21일 -
환자부담 경감 혜택을 받을 수 있는 ‘희귀난치성 질환’의 대상은? 外
A 보통 외래진료 시에는 병·의원과 약국의 종류에 따라 건강보험이 적용되는 진료비 중 30~50%를, 입원진료의 경우엔 20%를 환자 본인이 부담해야 한다. 그런데 그중 고액의 진료비가 소요되고 장기 진료가 필요해 환자의 진료비 …
20060620 2006년 06월 14일 -
건강검진은 언제 어떻게 받아야 하나? 外
A 매년 3~4월부터 시행하던 건강검진을 올해는 3개월 정도 앞당겨 1월부터 시작했다. 건강검진표와 신분증을 지참하고 거주지와 관계없이 아무 검진기관이든 방문해 검진을 받으면 된다. 검진기관은 공단 홈페이지(www.nhi…
20060613 2006년 06월 07일 -
보험료 책정 시 부과기준이 되는 자료의 유형과 적용 시기는? 外
A 지역가입자의 보험료 부과자료는 연 1회 관계기관으로부터 제공받는다. 각 자료별로 적용 금액과 시기가 다른데, 종합소득은 전년도 귀속분으로 당해 연도에 확정된 금액을 11월부터 적용하고, 농업소득은 전년도 귀속분으로 당해 연도에 …
20060606 2006년 06월 01일 -
모자세대의 건강보험료 경감이 가능한가? 外
A 우선 배우자와 사별 또는 이혼하거나 배우자로부터 유기된 여성, 정신·신체 장애로 인해 장기간 노동 능력을 상실한 배우자를 가졌거나 미혼이면서(사실혼은 제외) 자녀를 양육하고 있는 여성이라야 한다. 이러한 조건에 해당하는 여성의 …
20060530 2006년 05월 24일 -
국가유공자의 경우 보험료 경감 혜택이 있는지? 外
A 국가유공자 등 예우 및 지원에 관한 법률에 의한 ‘국가유공자 중 상이자’가 있는 세대는 상이 등급에 따라 10~30%까지 상이자로 등록된 다음 달부터 경감받을 수 있다. 여기서 ‘국가유공자 중 상이자’란 상이자 수첩을 발급받은 …
20060523 2006년 05월 22일 -
소득이 줄었는데 보험료 조정이 가능한가 外
Q 집 근처 의원에서 진료를 받았는데 진료비가 그때그때 다르다. 어떻게 산출되는 것인지 궁금하다. 또한 약품 처방료도 환자 본인이 별도로 부담하는 것인가.A 의원 진료 시 본인부담금 결정의 기준은 총액이 1만5000원을 초과…
20060516 2006년 05월 10일 -
약국 처방전을 발급받은 뒤 조제를 받는 경우 약 비용은?
Q 병원을 방문해 약국 처방전을 발급받은 뒤 조제를 받는 경우 약 비용이 어떻게 계산되며, 그중 본인이 부담하는 비용은 어떻게 산출되는지 궁금하다.A 처방전에 의해 약을 조제받을 경우, 약 비용은 조제료와 약품비로 나뉜다. 조제료는…
20060509 2006년 05월 04일 -
여드름 치료도 보험 적용이 되는지 궁금하다 外
Q 치석 제거(스케일링)는 보험 적용이 되기도 하고 안 되기도 하는 것으로 알고 있다. 어떤 경우에 적용되는가. A 부분 또는 전체의 구분 없이 치주질환 치료를 위한 경우에만 보험 적용이 된다. 반면 구취 제거, 치아 착색물질 제거…
20060502 2006년 04월 26일 -
외국인도 건강보험 적용이 된다던데… 外
A 2006년부터 건강보험 적용 사업장에서 근무하거나 공무원, 교직원으로 일하는 외국인은 건강보험을 적용받게 된다. 또한 외국 영주권이나 시민권을 취득하고 현재 우리나라 국적을 갖고 있지 않은 사람이 사업 또는 다른 이유로 국내에 …
20060425 2006년 04월 19일 -
어머니를 본인의 직장 피부양자로 올릴 수 있는가 外
Q 부모님이 현재 지역가입자로 보험료를 따로 내고 계셔서 이번에 본인의 직장 피부양자로 올리려고 한다. 아버지가 사업소득이 있으나 어머니는 장애인이고 소득이 없다. 이 경우 두 분 모두 또는 어머니만이라도 피부양자로 올릴 수 있는가…
20060418 2006년 04월 12일 -
만성 B형 간염 치료제인 제픽스정과 헵세라정의 가격이 내려간다고 하던데…外
A 2006년부터 상한금액을 10% 인하했다. 약제비의 경우 상한금액을 보건복지부 고시로 정해놓고 실제 거래되는 가격을 인정하여 건강보험 적용을 하게 된다. 따라서 상한금액이 낮아질수록 환자 본인이 부담해야 하는 약값이 줄어들게 된…
20060411 2006년 04월 05일 -
입원 아동의 진료비가 면제된다고 하던데… 外
A 만 6세 미만의 아동이 입원진료를 받는 경우에 건강보험 본인부담금을 면제해준다. 단, 건강보험 적용이 되는 부분에 한해 혜택을 받을 수 있다. 시행일 이전부터 입원해 있었을 경우, 시행일인 2006년 1월1일분부터 적용이 된다…
20060404 2006년 04월 03일 -
건강보험 재정이 적자가 아닌데 왜 보험료를 올리는가? 外
A) 가입자 대표, 의약계 대표, 공익 대표자 각 8명의 위원들로 구성된 ‘건강보험정책심의위원회’에서 2006년 1월부터 건강보험료율을 2005년 대비 3.9% 인상하기로 결정했다. 그 결과, 직장가입자의 경우 건강보험료 부담이 월…
20060328 2006년 03월 27일